Nonostante i progressi che sono stati realizzati negli ultimi decenni nella terapia antalgica, il dolore viene sottostimato e trascurato.
Nel 1992 presso l’ospedale St- Luc di Montreal (Canada) fu avviato un progetto innovativo, finalizzato a modificare le attitudini e il comportamento dei professionisti sanitari e nello stesso tempo dei malati ricoverati . Questo progetto, denominato “verso un ospedale senza dolore”, ha ricevuto l’appoggio ufficiale della divisione panamericana dell’OMS e, dopo essere stato condotto all’ospedale di Montreal, è stato “esportato” in altri Paesi: attualmente è in corso di realizzazione in Francia, Svizzera, Belgio, Spagna, Stati Uniti ed in Italia, con la coordinazione dall’associazione internazionale “Ensemble contre la douleur”
In Italia il progetto fu condotto per la prima volta presso l’ospedale di Vicenza nel 1998. In tale studio furono raccolti anche dati riguardanti ‘atteggiamenti e conoscenze del dolore’ del personale sanitario, dai quali emerse che solo il 61% (intervallo di confidenza(95%)=57%-64%) degli operatori forniva una risposta corretta. Alcune domande del questionario utilizzato erano state prese da un altro test, anch’esso non valutato da un punto di vista psicometrico, quindi al momento non esiste nella letteratura scientifica un questionario validato per tale scopo. In seguito ad una breve analisi dell’affidabilità del questionario usato nello studio del 1998, furono apportati dei miglioramenti al nostro strumento che è stato quindi utilizzato in un’indagine successiva, ma ancora non è stato sottoposto ad una valutazione psicometria esaustiva che determini la sua validità ed affidabilità e lo renda utilizzabile su ampia scala per la determinazione degli atteggiamenti e conoscenze del dolore del personale infermieristico.
Il questionario ‘atteggiamenti e conoscenze del dolore’ del nostro studio contiene alcune domande già utilizzate in un’indagine effettuata negli Stati Uniti, ma con uno strumento non validato psicometricamente , a cui sono stati aggiunti alcuni quesiti proposti da un team di esperti italiani. Allo stato attuale, è stato predisposto un data-base con le informazioni raccolte sul grado di conoscenza e il tipo di atteggiamento verso il dolore degli operatori sanitari ottenuto tramite il questionario stesso somministrato in 20 ospedali italiani. Verranno valutate le caratteristiche psicometriche del questionario, in particolare:
1) la sua dimensionalità ;
2) la sua validità e la sua affidabilità;
3) l’omogeneità.
Si procederà anche ad un’analisi descrittiva delle risposte ottenute per verificare la loro aderenza ai criteri suggeriti dalla comunità scientifica internazionale.
Verrà analizzato il data-base relativo al questionario ‘atteggiamenti e conoscenze del dolore’ somministrato agli operatori sanitari di 20 ospedali italiani reclutati su base volontaria. Il questionario contiene 21 item, parte dei quali derivati da un precedente questionario (non validato) utilizzato in un’indagine effettuata negli Stati Uniti e parte suggeriti da un team di esperti italiani: le domande riguardano sia la terapia analgesica che il dolore pediatrico e gli atteggiamenti verso i pazienti con dolore.
Verranno utilizzate alcune tecniche statistiche di valutazione psicometrica: l’analisi fattoriale per un iniziale valutazione dell’unidimensionalità del questionario; per la valutazione della sua affidabilità verrà calcolato l’alfa di Cronbach, assieme ad una serie di coefficienti di correlazione (item-punteggio totale; item-item; …); verrà effettuata un’analisi delle corrispondenze per valutarne l’omogeneità.
Si utilizzeranno le comuni misure di sintesi relativamente all’analisi descrittiva dei dati raccolti (percentuali di risposte corrette, medie/mediane dei punteggi, misure di dispersione appropriate …).
Risultati attesi
1) In seguito alla valutazione dell’affidabilità, validità e, complessivamente, dell’analisi psicometrica del questionario ‘attitudini e conoscenze del dolore’, si giungerà alla formulazione di un questionario rivisto che potrà essere utilizzato in successive indagini sia per un’analisi della realtà ospedaliera esistente, sia per una valutazione degli cambiamenti avvenuti dopo interventi di formazione sul dolore ‘ad hoc’ per gli operatori sanitari.
2) Dati di valutazione della situazione esistente relativa ad ‘atteggiamenti e conoscenze del dolore’ degli operatori sanitari ospedalieri.
