Journal Club n.110, Seminari sulla letteratura internazionale

Relapse of Major Depression During Pregnancy in Women Who Maintain or Discontinue Antidepressant Treatment, Lee S. Cohen, Lori L. Altshuler, Bernard L. Harlow, Ruta Nonacs, D. Jeffrey Newport, Adele C. Viguera, Rita Suri, Vivien K. Bart, Victoria Hendrick, Alison M. Reminick, Ada Loughead, Allison F. Vitonis, Zachary N. Stowe

JAMA 295; 499-507, 2006

La gravidanza storicamente viene descritta come un periodo di benessere emotivo, che dovrebbe “proteggere” nei confronti dei disturbi psichiatrici. Tuttavia non è noto il rischio di ricaduta depressiva, in donne che mantengono od interrompono il trattamento farmacologico durante la gravidanza. Lo scopo del presente studio è di descrivere il rischio di ricaduta depressiva in donne in gravidanza che interrompono la terapia antidepressiva in prossimità del concepimento, rispetto alle donne che mantengono il trattamento antidepressivo. In questo studio, naturalistico, prospettico, un totale di 201 donne in gravidanza vengono arruolate dal Marzo 1999 all’Aprile 2003, da tre centri con specifica esperienza nel trattamento di disturbi psichiatrici durante la gravidanza. Viene utilizzata una valutazione psichiatrica su base mensile, e condotta una survival analysis per determinare il tempo alla ricaduta depressiva durante la gravidanza. La misura di esito primario utilizzata è la recidiva della depressione maggiore, definita sulla base del soddisfacimento dei criteri dell’intervista clinica strutturata del DSM-IV. I risultati evidenziano che le donne che interrompono la terapia antidepressiva hanno un rischio di ricaduta depressiva significativamente più elevato rispetto alle donne che mantengono la terapia antidepressiva durante la gravidanza. Gli autori concludono che la gravidanza non è “protettiva” rispetto al rischio di ricaduta per la depressione maggiore. Le donne con storia di depressione maggiore, che sono eutimiche grazie all’assunzione della terapia antidepressiva, dovrebbero essere messe al corrente del rischio di ricaduta depressiva durante la gravidanza in seguito all’interruzione degli antidepressivi.

Discussants:

Dr.ssa Francesca Maggioni

Dr. Giovanni Migliarese