Journal Club n.114, Seminari sulla letteratura internazionale

Specialised care for early psychosis: symptoms, social functioning and patient satisfaction, Philippa A. Garety, Tom K.J. Craig, Graham Dunn, Miriam Fornells-Ambrojo, Susannah Colbert, Nikola Rahaman, Jason Read and Paddy Power.

British Journal of Psychiatry, 188, 37-45, 2006

Nel Regno Unito l’attuale politica governativa supporta l’istituzione di servizi specializzati nella cura degli esordi psicotici. In letteratura, però, vi sono scarse evidenze sull’efficacia degli interventi erogati da tali servizi. Il presente studio è una sperimentazione randomizzata che si propone di verificare se l’intervento di un team specializzato nella cura dell’esordio psicotico sia associato ad esiti migliori rispetto alle tradizionali cure dei servizi psichiatrici territoriali community-based. 144 pazienti con una psicosi non affettiva all’esordio e residenti nel distretto di Lambeth a Londra sono stati randomizzati a 2 gruppi. Un gruppo è stato assegnato alle cure del Lambeth Early Onset service team, mentre l’altro alle cure dei servizi psichiatrici community-based già attivi sul territorio. Al reclutamento sono stati raccolti i dati socio-demografici dei pazienti e sono state valutate le condizioni cliniche mediante la Positive and Negative Syndrome Scale, il funzionamento globale mediante la Global Assessment of Functioning e il grado di depressione mediante la Calgary Depression Rating Scale. Dopo 18 mesi sono stati valutati nuovamente tali paramentri clinici, l’insight e la compliance mediante la Scale of Assessment of Insight, la soddisfazione verso i servizi e la qualità di vita dei pazienti mediante la Verona Service Satisfaction Scale, la qualità di vita mediante la Manchester Short Assessment of Quality of Life, le condizioni abitative, lavorative, la rete sociale e gli eventi avversi (morte, prigione, gesti auto ed eterolesivi, vagabondaggio). A 18 mesi, i pazienti trattati dal Lambeth Early Onset service team, rispetto all’altro gruppo, presentavano significativi miglioramenti nel funzionamento sociale e lavorativo, nella soddisfazione e nella compliance alla terapia farmacologica; riguardo alla sintomatologia clinica i 2 gruppi non differivano significativamente. Le conclusioni dello studio suggeriscono che cure specialistiche per gli esordi psicotici possono portare a risultati migliori rispetto alle cure tradizionali e supportano le attuali scelte politiche del governo inglese per la cura delle psicosi.

Discussants:

Dott. ssa P. Colombo

Dott. ssa V. Vailati Venturi

Dott. ssa M. Bianco